排卵监测

      排卵监测不但要确定患者有无排卵或排卵日，还要在排卵前1-2天内，甚至数小时内预知排卵的发生。其监测方法有超声、性激素的测定、宫颈评分及基础体温测定等。各种排卵指标或参数在排卵监测中随着周期的变化有不同的意义，以下谈一谈性激素的测定在排卵监测中的意义。
      首先，在月经周期的第3-5天测定性激素，是为了了解卵巢的基础状态。各项性激素可以反映不同的情况。如促卵泡素（FSH）过高，说明卵巢的储备功能差，这时可先用药增加卵巢储备，保护卵巢内激素受体；如雌二醇（E2）过高，考虑病人可能有残存的卵泡，提示不宜进行促排卵治疗；如促黄体生成素（LH）过高，就会影响卵泡质量，卵泡受精力下降，流产率增加，可先行降LH治疗；如催乳素（PRL）过高，也会影响排卵和黄体功能，这时主要用溴隐亭对症治疗即可；如果FSH、LH、E2均太低，有可能是下丘脑—垂体性功能低下，可考虑用促性腺激素替代治疗。
      {$Page_This}    其次，在排卵期测定性激素，结合超声，可了解卵泡发育状态。此时，测定E2、FSH、LH、孕酮（P）有意义。当E2正常，卵泡大小也正常，LH有峰值，P值不高，是理想的排卵条件，可于LH峰出现24—36小时后排卵。以下要谈的是能引起卵泡发育与排卵障碍的因素：1、如E2过低，而超声显示卵泡大于或等于1.8cm,可考虑卵泡未发育成熟或此为空卵泡；2、E2正常，而卵泡小于或等于1.6cm,可能刚排卵或有多个小卵泡发育，还有遗漏的可能；3、E2正常，卵泡大于或等于1.8cm，LH无峰值出现，说明性腺轴正反馈机制障碍或卵泡未熟；4

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