乳腺肿块的鉴别

乳腺疾病绝大多数都是以乳腺肿块为主要表现 , 其中大约70% 是由患者自己首先发现的,仅 30% 是医生在检查患者时无意中发现的。不管属于那种 , 经医生检查后有以下三种情形 :

①乳房内无任何病理性肿块,或者肿块仅是乳房范围内的其他非乳腺 病变, 如皮下的脂肪瘤或肋骨的某种病变(如肋软骨炎)
②不能立即肯定乳房内是否确有肿块,或不能肯定所谓肿块是生理性的乳腺增生,或为某种病理性肿块;
③乳房内确有某种病变,但除某些进展期乳癌以外 , 不能肯定为良性病变或恶性病变。

根据以上三种情况,对乳腺肿块需进行细致的鉴别诊断。如能肯定患者乳房内并无真实的肿块,或者所谓乳房肿块是在乳房范围内的非乳腺组织中,如皮下的脂肪瘤,深部的肋软骨瘤,或靠近腋窝的淋巴结等,则应给病人作充分的解释以消除其疑虑,并对非乳腺病变作相应治疗,如切除皮下脂肪瘤、淋巴结进行活检,或转其他专科作进一步检查。经过上述处理仍不能消除患者疑虑时应进一步做乳房 B 超检查或作 X 线摄片,如果检查结果仍为阴,不仅能给诊断增加一份保证,也可进一步消除病人的疑虑。
正常乳腺呈程度不等的团块状,各部位质地也不尽相同,故初诊时不易肯定是否有真正的异常肿块。对可疑肿块的病人应定期复查。

女性乳房团块感与月经周期有关,月经前乳腺的增生,肿大最明显 , 而隔2周后正是周期变化的相对退化期,增生组织可不明显或消失, 此时对乳房内的病变能通过触诊作出比较明确的判断。或辅以近红外线扫描,B超或X线检查,如果检查结果仍为阴性,可以肯定乳房内并无病理性肿块;如果辅助检查认为有可疑肿块,应该对可疑病灶作进一步检查和活组织检查,尽快明确肿块性质,以便做相应的治疗，如果发现乳房内确有肿块,则除了排除皮肤和胸壁的病变外, 还须除外副乳的可能。对于不能明确诊断的乳房肿块,必须遵循以下原则:即所有乳房肿块,凡缺乏急性炎症表现,临床上不能肯定为囊性增生症,纤维腺瘤和男子乳房增生症者,必须作进一步辅助检查和病理学检查,以尽快明确诊断。

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